montare-sonda-vezicala

MONTARE SONDA URINARA la domiciliul pacientului Bucuresti - Ilfov

Sondajul vezical reprezinta introducerea unei sonde sau cateter prin uretra in vezica urinara realizand astfel o comunicatie intre interiorul vezicii si mediul extern.

Scop:
  • explorator : cand se efectueaza pentru recoltarea unei cantitati de urina in vederea examenelor de laborator sau cand se efectueaza pentru depistarea unor modificari patologice ale uretrei si vezicii urinare
  • terapeutic : cand se efectueaza pentru evacuarea continutului vezicii in situatia cand aceasta nu se face spontan sau pentru executarea unor procedee terapeutice prin sonda; ameliorarea functiei renale in cazul unei insuficiente cronice generate de un obstacol subvezical ce nu se poate indeparta pana la reechilibrarea biologica a bolnavului; prevenirea aparitiei de glob vezical postoperator, cu efecte negative locale si generale.

Indicatii:
  • retentii acute de urina;
  • interventii chirurgicale in micul bazin sau pe organele genitale feminine;
  • explorari endoscopice ale uretrei, vezicii si ureterelor.

Pregatirea pentru sondajul vezical:
  1. Pregatirea psihica a pacientului:
    • se explica necesitatea montarii sondei vezicale
    • se obtine consimtamantul pacientului
    • se explica procedura pacientului pentru a-i reduce anxietatea precum si pentru a ne asigura de cooperarea sa
  2. Pregatirea fizica:
    • se asigura intimitatea pacientului, daca este cazul
    • se pozitioneaza pacientul pentru a-i fi acestuia cat mai comod
    • la barbat (lungime mai mare a uretrei; prezenta celor 2 curburi sagitale, prima convexa anterior la nivelul uretrei peniene, cea de a doua convexa posterior la zona de trecere dintre uretra membranoasa si uretra peniana – bulbul uretrei; prezenta a prostatei)
      bolnavul se aseaza in decubit dorsal
    • se efectueaza toaleta organelor genitale externe
    • sondajul se efectueaza in conditii de asepsie perfecta atat pentru pacient cat si pentru mainile celui ce-l efectueaza si pentru instrumentar
    • se imbraca manusile de cauciuc sterile
    • se evidentiaza meatul urinar (locul pe unde iese urina)
    • se dezinfecteaza cu oxiceanura de mercur orificiul uretral
    • scoate sonda si se lubrifiaza sonda cu gel anestezic steril
    • se introduce sonda cu blandete pana se trece de valvula Guerin, apoi sub actiunea de usoara tractionare a penisului spre zenit, urmata de actiunea de basculare a penisului intre coapse
    • daca sonda nu progreseaza, se retrage 2-3 cm si se impinge din nou, cu miscari fine in sens axial si circular
    • patrunderea sondei in vezica se semnaleaza prin scurgerea urinei prin sonda
    • se umple balonasul si se fixeaza sonda cu benzi adezive trecute intre sonda si penis (2 benzi longitudinale si 2 benzi circulare)
    • se ataseaza sonda la un recipient de colectare a urinei
    • se efectueaza toaleta zonei genitale si se administreaza substante dezinfectante pentru a preveni aparitia infectiilor
    • se fixeaza punga urinara si sonda pe picior sau in alte zone

Atentionari si precautii:
  • nu se vor exercita presiuni externe asupra hipogastrului pentru a accelera evacuarea urinei. Continutul vezical trebuie sa se evacueze singur datorita elasticitatii vezicii urinare
  • golirea brusca a vezicii destinse in special la persoanele in varsta poate provoca hemoragie. De aceea evacuarea se va face incet iar daca vezica nu a fost prea destinsa, se va face partial, urmand ca restul de urina sa se elimine printr-un nou sondaj dar dupa cateva ore
  • in caz de retentie urinara repetata sau modificare a calitatii urinii (hematurie, piurie, etc.) se impune lasarea sondei pe loc (a demeure, indwelling catheter) → umplere a balonasului sau fixare cu benzi adezive trecute intre sonda si penis (2 benzi longitudinale si 2 benzi circulare), cu atasare la un recipient de colectare a urinii
Contraindicatii:
  • infectii acute ale uretrei (risc de insamantare a VU)
  • ruptura traumatica a uretrei (creare de cai false, agravare a hematomului perineal)
  • stricturi uretrale stranse (cateterizare cu bujii filiforme sau cistostomie temporara)

Complicatii posibile:
  1. Complicatii imediate:
    • lezarea traumatica a mucoasei uretrale. Aceasta se obtine prin hemoragie de diferite grade. in aceasta situatie se impune intreruperea imediata a tehnicii
    • crearea unei cai false prin fortarea sondei – se previne prin efectuarea sondajului cu finete, cu rabdare, fara sa se forteze inaintarea sondei
    • astuparea sondei in cursul evacuarii vezicii –. Sonda se destupa prin insuflare de aer sau injectarea a cativa ml de solutie dezinfectanta
    • hemoragia „ex vacuo” la sfarsitul golirii vezicii urinare; se evita golind lent vezica urinara
  2. Complicatii tardive:
    • infectii – prin introducerea germenilor patogeni prin intermediul manevrelor si instrumentelor nesterile
    • frisoane si ascensiune termica (bacteriemie produsa prin efractii mucoase)

Materiale folosite:
  • sonde uretrale sterile de diverse tipuri si dimensiuni (Nelaton, Foley, Thieman)
  • manusi sterile pentru cel care sondeaza
  • comprese sterile, solutii antiseptice slabe (apa oxigenata, cloramina, permanganat de potasiu, etc.) pentru dezinfectia glandului si a vulvei
  • gel anestezic steril sau ulei de parafina/ glicerina sterile pentru lubrefierea sondei
  • vase sterile pentru colectarea urinii (tavite renale, urinare, pungi din plastic)
  • seringa sterila si apa distilata sau ser fiziologic pentru controlul permeabilitatii sondei, aspirarea microcheagurilor din vezica si pentru umplerea balonetului sondei Foley
  • benique-uri (dilatare a uretrelor la stricturatii varstnici).
  • pense hemostatice sterile
  • pense hemostatice sterile
PROGRAMARI
☎ 0732.528.136
URGENTE
☎ 0785.113.113